第九章 少腹逐瘀汤合六君子汤(第1/2 页)

脉诊时候是最忌讳患者跟医生的聊天的，因为会很容易打扰到医生。

许阳对李晴道：“你先别说话，平心静气，让我先诊完脉。”

李晴微微一怔，小帅哥这么认真的吗？

许阳刚回到现实世界的还有点懵，但是现在开始诊治病人了，他就立刻完全投入了进去。

许阳在李晴寸口脉上用举、按、寻、推、竟五种手法诊脉，举按寻三法是诊浮沉缓三脉的，推法是诊芤脉的，竟法是诊长短脉的，脉象除了这些还有二十几种，但是手法基本上就这五种。

李晴看着许阳那认真又忧郁的模样，还有对方在自己手腕上不停地用各种手法按压着，李晴不禁心神摇曳起来，还时不时嘿嘿笑两声。

许阳眉头大皱，松开了李晴的手，对她说道：“走吧，去床上躺着。”

李晴顿时一怔：“啊？太快了吧！”

“不是。”李晴赶紧往回找补：“为什么要躺着？”

许阳解释道：“躺着气血运行顺畅一些，脉象也更清晰些。”

“好吧。”李晴只得答应。

两人进了诊疗室，李晴仰卧在诊床上，手臂自然平展，放在柔软的脉枕之上，许阳坐在一旁细心诊脉。

宋强抬眼好奇地瞥了瞥许阳，然后继续斗地主，也没跟进去看。

中医对脉诊是很认真的，《素问.脉要精微论》曰：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”

古人诊脉是要求患者早上起来连饭都不能吃的，就跟现在验肝功能抽血似的。这样自然是最精准的，只不过这要求有些不现实，后来也就没人守了。

而且候脉时间也有要求，《灵枢.根结篇》中曰：“一日一夜五十营，以营为五藏之精，不应数者，名曰狂生。”

所以诊脉时每一部的脉搏都至少要跳动五十下，寸口脉上有寸关尺三部，两只手一共有六部，再加上初期三指齐按的时间，就算是技术纯熟的老中医诊脉，也至少需要五分钟。

那些技术不怎么纯熟的中医，则是需要十几分钟时间，要反复诊断才能得到准确的结论。

至于那些左右手加起来连五分钟都不到的中医，别想了，他肯定不会诊脉，搭脉只是做个样子罢了。要不就是过于自信，只粗诊双手脉，并没有仔细诊断寸关尺每一部的脉象。

还有那些武侠剧甚至某些历史剧里面的悬丝诊脉，他娘的就是中医黑，多特么扯淡？

许阳要不是跟钱老学习了一年，他也不会诊脉。

十分钟后，许阳诊完了双手脉，他长长呼出来一口气，脉诊的结果出来了，是沉细之脉。沉脉为里证，细脉主湿，亦主虚！

细脉的特点是细而小，如丝线不断，应指细直而软。而微脉的特点是极细而无力，似有若无，欲绝未绝。两者的区别就是一个是应指不断，一个是似有若无。

这两种脉象很容易弄错。

还有弦脉，跟细脉也很像。不过弦脉是按之如弓弦，细脉是按之如丝线。这种细微的差别是很考验中医的水平的。

二十八种脉象，每一种脉象都有三四种与其极其相似的脉象，你说时间短了能诊断出来吗？

许阳前前后后确定了许多遍，才确定是沉细之脉。

细脉主湿，亦主虚。可患者李晴是寒凝血瘀啊，寒凝之证分明是实证，怎么会是虚呢？而且细脉也可以是湿证，湿证？

难道我之前的判断是错误的？

许阳陷入了沉思。

李晴则是从床上起来了，问许阳：“许医生，怎么样？”

痛经有实和虚证的分别，痛在经前和经时多是实证，乃是不通而痛，治疗方法为实则泻之。若是经后还疼的话，那一般是虚证，不荣则痛，所以虚则补之。

许阳想了想，问道：“你月经来后还疼吗？”

李晴回道：“有时候提前就疼了，有时候来了之后还疼。”

许阳微微点头。

许阳又对李晴说道：“舌头伸出来我看一下。”

李晴吐出了自己的舌头。

钱老是很重视舌诊的，所以这一年的跟师，许阳的舌诊功夫也进步飞快。

昨天他只看出了舌淡红，苔薄白，这可以说是正常人的舌象，但是今天一看，不对了，还有舌体胖大，他之前没看出来。

舌胖大，苔薄白，为脾虚，水湿痰饮之证。

许阳又对李晴道：“把舌头翘上去。”

李晴又听话翘舌。

“舌下络脉曲张！多是血瘀之证。”

“我明白了。”许阳恍然大悟。

细脉主虚证也主湿证，脾主运化，脾虚则运化不利，自然有湿证，她的舌象也正好印证了这一点。患者不是寒凝血瘀，而是脾虚宫寒，气虚而滞则血瘀。

没错，她有寒证，她少腹胀痛也冷痛，得温痛减，乃是寒邪客于下焦。但最重要的不是寒证